【注】本文所指“期貨夜盤操盤手”系為既做晝盤又做夜盤者，夜盤值班、晝盤休息者不在此列，后續(xù)文章亦同。

續(xù)上篇：《07 | 操盤手脾胃虛弱的辨癥治療》

作為操盤手，瞢患頸椎病是難逃的一劫。雖不足以致命，卻可使人坐臥不寧、心煩意亂，嚴(yán)重干擾操盤。夜盤推出以后，頸椎病的發(fā)病率大大增加，發(fā)病時(shí)間也提前了。

中醫(yī)傳統(tǒng)理論中，將頸椎病納入“痹癥”之“骨痹”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》等歷代醫(yī)學(xué)典籍皆有記述?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是將頸椎病細(xì)分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、食管壓迫型、頸型六種癥型，主要是經(jīng)?？措娔X盯盤、看手機(jī)、看書及伏案寫作等姿勢(shì)前傾或側(cè)傾造成的，頸骨骨關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間勞損，關(guān)節(jié)磨損、變形，壓迫神經(jīng)、血管、脊髓使之功能失常，變形關(guān)節(jié)形成骨刺刺痛皮膚使人非常痛苦。

一、頸椎病發(fā)病機(jī)理

圖1-脊椎、血管及神經(jīng)分布示意圖

健康的正常人，如圖1所示，整個(gè)頸椎部位顱骨、寰椎、樞椎、椎體與椎間盤高度自然，間隔均衡，形態(tài)學(xué)完整，神經(jīng)根及血管分布合理、舒展自如、運(yùn)行流暢。

圖2-4種前傾姿勢(shì)脊椎承壓示意圖

長(zhǎng)時(shí)間看電腦盯盤、看手機(jī)、看書或伏案寫作，姿勢(shì)前傾，或側(cè)傾，會(huì)造成頸椎壓迫。如圖2所示，傾斜15度承壓12.2公斤；傾斜30度，承壓18.1公斤；傾斜45度，承壓22.2公斤；傾斜60度，承壓27.2公斤。作為操盤手，一般使用30-45度的傾斜角度看盤，每天一般需要連續(xù)盯盤6個(gè)小時(shí)以上；加上做技術(shù)分析，一般每天需要連續(xù)看電腦8個(gè)小時(shí)左右；再加上使用手機(jī)閱覽網(wǎng)頁(yè)或視頻，以及使用手機(jī)社交軟件，每天可能累計(jì)需要扭曲頸椎10-12個(gè)小時(shí)。此種情況下，連續(xù)五年可出現(xiàn)輕度頸椎勞損，連續(xù)八年可出現(xiàn)中度頸椎勞損，連續(xù)十年以上可出現(xiàn)重度頸椎勞損。

圖3-正常頸椎及退行性病變示意圖

如圖3所示，圖中左為正常人的頸椎，右為病變頸椎。長(zhǎng)期頸椎勞損，引起脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，會(huì)發(fā)生頸椎退行性病變，椎體出現(xiàn)唇樣增生，椎間間隙變窄，椎間盤變形，頸部軟組織慢性損傷，壓迫或刺激頸部血管、神經(jīng)和脊髓，人體會(huì)出現(xiàn)頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐、心理煩躁，有些人視物模糊、吞咽困難，甚至出現(xiàn)合并肢體功能障礙等，嚴(yán)重者可致癱瘓，喪失勞動(dòng)能力。

二、頸椎病的辨癥

（一）神經(jīng)根型頸椎?。号R床癥狀：

1、具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

2、壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

3、影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合。

4、痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效。

5、除外頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

（二）脊髓型頸椎?。号R床癥狀：

1、臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。

2、X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。

3、除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。

（三）椎動(dòng)脈型頸椎病

1、曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。

2、旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。

3、X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

4、多伴有交感神經(jīng)癥狀。

5、除外眼源性、耳源性眩暈。

6、除外椎動(dòng)脈I段（進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段）和椎動(dòng)脈III段（出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段）受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。

7、手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影（DSA）。

（四）交感神經(jīng)型頸椎病

臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變。椎動(dòng)脈造影陰性。

（五）食管壓迫型頸椎病

頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難（經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí)）等。

（六）頸型頸椎病

頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒(méi)有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。

三、治療思路

在中國(guó)古代歷代中醫(yī)典籍中，頸椎病、關(guān)節(jié)炎、皮膚麻木、肢體麻木等統(tǒng)稱為“痹癥”，“頸椎病”這一細(xì)分概念是近代工業(yè)文明后期隨著西方醫(yī)學(xué)的傳播來(lái)到中國(guó)。傳統(tǒng)中醫(yī)的治療思路是以活血、通絡(luò)為主?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》雖然少有方劑記載，關(guān)于痹癥卻不吝筆墨，提到用寒痹藥?kù)俜ê婉R膏療法來(lái)治療痹癥，如《內(nèi)經(jīng)˙靈樞˙壽天剛?cè)帷吩弧啊檀笕苏?，以藥?kù)僦?，用醇酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四種漬酒中，用棉絮一斤，細(xì)白布四丈，并內(nèi)酒中，置酒馬矢燒中，蓋封涂勿使泄，五日五夜……寒復(fù)炙斤以熨之，三十遍而止。”又如《內(nèi)徑˙靈樞˙經(jīng)筋》曰：“頰筋有寒……治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者，以桑鉤鉤之……”

提供的方法很好，只是年代久遠(yuǎn)，今難以覓取器具，不如今法簡(jiǎn)單易行。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中藥方劑雖多，用藥多以內(nèi)服，既繁瑣，且見(jiàn)效比較慢，輕度和中度頸椎病患者不建議服用中藥，只建議服用少量的中成藥或西藥配合理療。對(duì)于重度頸椎病患者，我們建議到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，不建議自己用藥。

在傳統(tǒng)中醫(yī)領(lǐng)域，“痹癥”最可借鑒的是針灸之法，對(duì)于各型頸椎病皆有很好的療效，強(qiáng)于各種西醫(yī)療法，已經(jīng)成為中國(guó)的一張名片風(fēng)靡于全球各國(guó)?！秲?nèi)經(jīng)》中痹癥的針刺方法非常豐富，而且特色鮮明，如治行痹之報(bào)刺，治寒痹之揚(yáng)刺、齊刺，治皮痹之毛刺、浮刺、直刺，治肌痹之合谷刺、分刺，治筋痹之關(guān)刺、播刺，治骨痹之輸刺、短刺，治頑痹久痹之傍針刺，治熱痹之豹文刺、絡(luò)刺等。對(duì)治療中的補(bǔ)瀉的手法也有具體需求，辨清虛實(shí)，虛則補(bǔ)之，實(shí)則泄之，宛陳則除之，熱則疾之，寒則留之，在治療中可依據(jù)患者需求選擇使用。

筆者有幸?guī)煆膰?guó)內(nèi)著名針灸大師靳瑞教授學(xué)習(xí)穴療針灸之法已十余年，對(duì)于各種頸椎病穴療針灸之后立竿見(jiàn)影，每月皆做上百例各型痹癥，有豐富的針灸經(jīng)驗(yàn)。因此，本篇側(cè)重于推薦大家使用穴療針灸之法醫(yī)治頸椎病，再加上一些輔助手段和輔助用藥，將可以大大緩解頸椎病的痛苦，對(duì)于部分輕度頸椎病患者甚至可以治愈。

四、治療方法

（一）刻意矯正坐姿

圖4-刻意矯正坐姿示意圖

在工作時(shí)，要刻意矯正坐姿。頸椎病既然是姿勢(shì)前傾造成的，那么姿勢(shì)端正自然也是可以矯正的，可以延緩或阻斷頸椎病向重度發(fā)展的進(jìn)程。

（二）高低兩把椅子交替使用

中國(guó)國(guó)內(nèi)辦公桌行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是高76厘米左右，電腦高度是48厘米左右，椅子的高度是45厘米左右。假若操盤手男身高170-180厘米，女身高162-168厘米，這個(gè)高度連續(xù)盯盤一個(gè)月，即會(huì)有很明顯的頸椎部位不適，不出五年，必然會(huì)導(dǎo)致頸椎勞損。95%以上的操盤手的頸椎病即來(lái)源于此。

筆者在2014年即對(duì)此做過(guò)專題研究，專門設(shè)計(jì)了一種低腳椅子，椅子面距地面35厘米高。將常規(guī)高45厘米的椅子和特制高35厘米的椅子，隔天輪換使用一次。如剛開(kāi)始參加工作就使用的話，可以避免發(fā)生頸椎勞損，保持頸椎健康。如半途使用，再加上矯正坐姿，將可以大大改善頸椎病癥狀。這種椅子國(guó)內(nèi)各廠商均未見(jiàn)有銷售，大家可以自己買一張木椅子，將椅子腿鋸掉多余部分即可，或者專門找家具廠定制。不過(guò)，這種方法也有點(diǎn)弊端，會(huì)造成上臂肌肉拉伸和肩周不適，需要注意勞逸結(jié)合。

（三）頸椎牽引

頸椎牽引是治療頸椎病的主要緩解癥狀的手段。因?yàn)橛行У臓恳芙獬窠?jīng)、血管、脊髓的壓迫，并快速緩解頸椎病癥狀。具體的講，頸椎牽引主要是解除頸部肌肉痙攣，緩解疼痛癥狀，增大椎間隙和椎間孔，有利于已外突的髓核及纖維環(huán)組織復(fù)位，緩解和解除神經(jīng)根受壓與刺激，促進(jìn)神經(jīng)根水腫吸收，解除對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于局部淤血腫脹及增生消退，松懈粘連的關(guān)節(jié)囊，改善和恢復(fù)鉤椎關(guān)節(jié)，調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位和椎體滑脫，調(diào)整和恢復(fù)已被破壞的頸椎內(nèi)外平衡，恢復(fù)頸椎的正常功能。

圖5-頸椎牽引示意圖

在家里自己進(jìn)行頸椎牽引，要掌握好頸椎牽引的順序、牽引的力度，做好牽引前的準(zhǔn)備工作。當(dāng)采用齒輪自鎖式牽引器進(jìn)行牽引時(shí)，牽引力可隨時(shí)調(diào)整，以頸部無(wú)疼痛不適，頜面、耳、顳部無(wú)明顯壓迫感為宜。牽引結(jié)束時(shí)，如牽拉復(fù)位桿之繩索，齒輪自鎖即瞬時(shí)失效，牽引力忽然消失，會(huì)出現(xiàn)頸部不適感。比較舒適的方法是病人扶住坐椅站起，令牽引力逐漸減弱。

枕頜吊帶應(yīng)柔軟，具有良好的透氣性能。當(dāng)采用傳統(tǒng)裝置牽引時(shí)，牽引架的固定要可靠，牽引繩要結(jié)實(shí)耐磨。牽引重物距地面30厘米左右，病人站立時(shí)重物可落在地上。 牽引重量從4公斤開(kāi)始，逐漸加大至10公斤左右。每日牽引時(shí)間為20-40分鐘，10次為一療程。根據(jù)病情可連續(xù)牽引至2-3個(gè)療程。癥狀隨治療緩解時(shí)，即說(shuō)明牽引已見(jiàn)效。當(dāng)癥狀基本消失時(shí)，要再堅(jiān)持牽引一段時(shí)間，鞏固療效。

（四）頸椎部位穴位按摩、針灸

圖6-頸椎康復(fù)按摩及針灸部位示意圖

1、穴位按摩

頸椎部位穴位按摩，可使頸部肌肉松弛，血液循環(huán)加快，經(jīng)絡(luò)疏通，氣血運(yùn)行通暢，減輕和預(yù)防頸椎病。主要按摩百勞穴、大杼穴、風(fēng)池穴和后頂穴。

如圖6所示，首先將兩手拇指分別放在頸部風(fēng)池穴（后枕部頭骨下緣，頸椎骨兩旁的凹陷內(nèi)，按壓時(shí)有酸脹感），其他四指輕撫頭部，拇指由輕到重按壓風(fēng)池穴20-30次。隨后用雙手逐步下移，以同樣手法按摩百勞穴20-30次。拿捏頸后的肌肉，可沿著百勞穴向下一直拿捏到大椎穴（第七頸椎棘突下，低頭時(shí)最高的骨頭），連續(xù)拿捏20-30次。再將手的四指并攏，放置在大椎穴處（大椎穴在頸部，當(dāng)?shù)皖^時(shí)最高的棘突下），快速摩擦此穴位，直至發(fā)熱為止，反復(fù)20-30次。最后再按頭頂部位的正中，后頂穴部位，反復(fù)按摩20-30次。

可將此法傳授于家人，讓家人幫助按摩，每天早中晚各一次。剛開(kāi)始幾天最好每?jī)扇齻€(gè)小時(shí)按摩一次。如果沒(méi)有家人相助，可在網(wǎng)店購(gòu)買小手錘，自行盲擊穴位附近部位，由上至下每次10-15分鐘大約盲擊1000下，每天五六次，也可以起到很好的按摩作用。

注意，如果是別人按摩，在大杼穴部位不能太用力，中度、重度頸椎病此處脛骨凸起，已成為骨刺，血管、骨髓和神經(jīng)組織受到擠壓，用力按摩會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受到割傷，或?qū)е卵芷屏鸦蛐纬裳?。?jù)新聞報(bào)道，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有多起因過(guò)力按摩致神經(jīng)受損癱瘓和血管破裂流經(jīng)腦部堵塞腦血管致猝死的案例。

2、穴位針灸

頸椎部位穴位針灸，可以快速緩解頸椎病痛苦，并可使療效保持一段時(shí)間。針灸穴位見(jiàn)圖6所示。使用一次性醫(yī)用銀針，運(yùn)用輸刺或傍針刺手法，分別刺入鳳池穴、百勞穴、大杼穴，以調(diào)整營(yíng)衛(wèi)氣血，再用艾條點(diǎn)燃以溫灼穴位的皮膚表面，達(dá)到溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的目的。

需要注意的是，針灸應(yīng)該由專業(yè)技師操作，非專業(yè)技師不懂把握銀針力道和分寸，一旦刺透骨髓，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)暈厥等意外風(fēng)險(xiǎn)。

（五）頸椎病的輔助用藥

據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)于輕度頸椎病和大部分的中度頸椎病，是無(wú)需服藥的，僅按照本文所敘治療方法前三項(xiàng)自我理療和矯正，再加以穴位按摩，即可有效緩解頸椎病的痛苦，阻斷頸椎病向重度發(fā)展。由于頸椎病是因?yàn)槊劰呛妥甸g盤變形，依靠服藥是起不到多大作用的，只有提前掌握科學(xué)保健常識(shí)提前預(yù)防。

對(duì)于部分的輕度頸椎病患者，有少部分未出現(xiàn)大幅度脛骨和椎間盤變形的，以及中度或重度頸椎病脛骨和椎間盤出現(xiàn)水腫、積液，以及骨刺導(dǎo)致割傷皮肉等，痛楚不堪，無(wú)法安心工作生活的，可以輔助使用伸筋片、甲鈷胺片、氨酚待因片，能夠大大改善頸椎病造成的痛苦，顯現(xiàn)階段性治療效果。

【免責(zé)聲明】本文中所列藥品及自我診斷方法僅供參考。各人體質(zhì)不同，無(wú)法預(yù)料會(huì)否有其他未知基礎(chǔ)病癥，建議最好在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下用藥，否則萬(wàn)一出現(xiàn)意外事故責(zé)任自負(fù)。

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